Определение и этапы 4-5 хроническая болезньпочек

Определение и этапы 4-5 хроническая болезньпочек
Среди людей с хронической болезнью почекэтапы определены основанные на уровнефункции почек. Выявление присутствия истадии хронической почечной болезни вотдельных является не заменитель дляточной оценки причиной болезни почек,степень повреждения почек, уровень функциипочек, Коморбидные условий, осложненияснижение почечной функции, или риски потерифункции почек или сердечно-сосудистыхзаболеваний в этом пациента. Определениестадии хронической почечной болезнитребует «классификация» непрерывного мер,нарушения функции почек, и «пороговыхуровней» между этапами являются по своей сути произвольными.
4-й стадии хронической почечнойнедостаточности (CKD) является сильноснижение функции почек, 15-30% (eGFR 15-29ml/min/1.73m2)
Этап 5 хроническая болезнь почек (CKD этофункция очень сильно сниженным почек (endstageили ESRF/ТПН), менее чем в 15% (eGFR менее 15 мл/мин).
Креатинин и eGFR в отдельных обычно являютсядовольно стабильными. Быстрой оценкипотребностей ухудшение почечной функции.Обратите внимание, что хроническаяпочечная болезнь (CKD) постановка иуправления, изложенные ниже применяютсятолько к стабильной функции почек.
Оценки и управления стабильной стадии 4 и 5хроническая болезнь почек (CKD).
Первоначальная оценка идентичен 3 стадияхронической почечной недостаточности (CKD),но в отличие от стадии 3, направление илиобсуждения с специалист службы будетобычным. Исключения для «всегда ссылаютсяили обсудить» может включать больных вкоторых: тяжелой почечной недостаточностьюявляется частью другой неизлечимойболезни, те, в которых все соответствующиерасследования были проведены и есть путьсогласованных и понял, те, в которыхдальнейшее расследование и управления явнонеуместным.
Первоначальная оценка стадии 4 и 5хронической болезни почек (CKD)
Это пациент хорошо? Есть историязначительных связанных болезни?
Если оценки осаждается на первое открытиеповышенный креатинин, важно быть уверенным,что значение является стабильной. Может быть, есть ранее записанные значения? Еслиэто не так, и пациент хорошо, повторите теств течение 14 дней. В идеале этот образецдолжно быть принято после в течение покрайней мере в 12 ч без потребления мяса, иобразца должны получить в лабораторию илибыть отделены в тот же день. Быстрой оценкипотребностей ухудшение почечной функции.
Клиническая оценка – особенно для сепсиса,сердечная недостаточность, hypovolaemia, экзамендля расширения мочевого пузыря(изображений указывается, еслинепроходимость подозреваемых от симптомовили экзамен), сердечно-syImmunotherapy.
Обзор лекарств – любой потенциальнонефротоксичными препаратами, илинаркотиков, которые нуждаются дозуизменения при уменьшении ГБР?
Мочи: щуп для крови и количественныйпротеинурию ACR/ПЦР. Присутствие гематурияили Протеинурия может предложитьпрогрессирующее заболевание почек.
Анализы крови: Ca, PO4, Hb.
Визуализация – исключение непроходимостиуказывается в больных с singnificant мочевыхсимптомов или другие вещи, чтобы предложитьобструкции.
Как указано выше направление илиобсуждения обычно. Направление посрочности
Управление стабильной стадии 4 и 5хроническая болезнь почек (CKD)
Обычно 3 ежемесячные оценки
Креатинин и K-hyperkalaemia, тяжелой или нереагировать на изменения в терапии должнопривести к обсуждению или направление.
CA и фосфат – Биндеры устные фосфат частобудет необходимо. Подробнее о Ca и фосфата.
Мочи протеин для ACR или ПЦР. Примечаниепороговые значения; ACR 30 или 50 ПЦР для болеежестких целевых показателей артериальногодавления (и суффикс «p» на стадии хроническойпочечной болезни (CKD)) и ACR 70 или 100 ПЦР дляспециалист направления/обсуждения. Большена протеинурию
Кровяное давление - 140/90 max (130-139/90), или 130/80Макс (120-129/80) для пациентов с протеинурию:мочевой ACR > 30 или ПЦР > 50. Подробнее огипертонии
Сердечно-сосудистого риска – советы накурение, упражнения и образ жизни.Рассмотрим холестерина Снижение терапии,если уже есть macrovascular болезни, или если, пооценкам 10-летний риск сердечно-сосудистыхсобытий = / > 20%. Подробнее о CV риска в CKD
Иммунизации – гриппа и пневмококковой инфекции, плюс иммунизации против гепатитав, если предусматривается заместительнойпочечной терапии.
Обзор лекарств – регулярный обзор лекарствдля минимизации нефротоксичные препараты(особенно НПВП) и обеспечить дозы другихподходят для функции почек.
В остеопороза / низкой костной плотности, неиспользуйте бисфосфонаты или другихагентов, которые снижают костного оборотабез детальной оценки возможности почечнаяостеодистрофия. Требуется специалистобсуждения.

Я надеюсь, что вы получите так скоро!